27 декабря 2017 года на заседании
Кабинета Министров Украины презентовали план внедрения основных реформ в системе здравоохранения на 2018 год и приняли ключевые документы для запуска изменений в оказании первичной медицинской помощи.
Запускаем Национальную службу здоровья Украины
Ключевым для внедрения реформы
финансирования системы здравоохранения в Украине является сегодняшнее решение Правительства об утверждении Положения о Национальной службе здоровья Украины - национального страховщика, который будет заключать
договоры с учреждениями здравоохранения и закупать у них
услуги по медицинскому обслуживанию
населения. Документ вступит
в силу после подписания
Президентом законопроекта №6327. И от этого зависят сроки
внедрения реформы. В начале января будет
объявлен конкурс на должность
председателя Службы, и до июля она будет
создана и начнет работу.
Новая система финансирования на уровне семейных врачей заработает с середины года
С июля 2018 года учреждения
первичного звена в городах,
общинах и районах, которые присоединятся
к реформе, получат выплаты за медицинские услуги за каждого пациента от Национальной службы здоровья Украины. К этому времени все медицинские учреждения страны будут получать средства по-прежнему - по субвенции через местные бюджеты. Учреждения вторичной и третичной помощи будут финансироваться
по субвенции до конца
2018 года.
В апреле начинается национальная кампания «Выбери своего врача»
Выбрать своего врача
и подписать Декларацию можно будет с 1 апреля. К этому времени подписание Деклараций о выборе врача происходит в пилотном режиме.
В 2018 году государство оплатит
по новой модели базовый пакет услуг семейных врачей, педиатров, терапевтов
Утверждены новый перечень услуг первичной медицинской помощи и новые требования к оснащению практики первичной помощи. Это типичный для европейских стран перечень услуг:
консультации, направления, справки,
профилактические осмотры, основные анализы.
Набор
анализов, которые входят в перечень, будет постепенно
расширяться, как это происходит в программе «Доступные лекарства».
Правительство упростило открытие медицинской практики
Теперь для получения лицензии
на собственную медицинскую
практику в семейной медицине
или педиатрии на процедуру
в Минздраве нужно будет потратить не 30, а всего 7 дней. Это первый
шаг, и в ближайшее время эта процедура будет еще больше упрощена.
Программа «Доступные
лекарства» расширена, готовится запуск электронных рецептов
В программе «Доступные лекарства» в следующем году увеличится количество бесплатных лекарств - минимум на 10 препаратов - и появится 2 дополнительных действующих вещества для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и
диабета II типа. 2018 год в
Государственном бюджете предусмотрено на 30% больше финансирования программы – 1 млрд
гривен. В апреле в нескольких
регионах и в городе Бахмут должен заработать
электронный рецепт, который
во многом позволит пациентам получать лекарства не только в своем городе, но
и в других населенных пунктах. Также
Правительство приняло ряд технических изменений, касающихся работы и взаимодействия аптек, производителей,
дистрибьюторов и распорядителей
бюджетных средств: в следующем году будет введена электронная отчетность и предоставлена возможность реализовывать остатки лекарственных средств по ценам предыдущего периода в течение 30 дней
после определения новых.
Существенно упрощены процедуры
отправки украинцев на лечение
за границу
Новое постановление о направлении граждан Украины для лечения за границу внедряет кардинально новые принципы работы Комиссии Минздрава и четко регламентирует весь порядок направления
больных украинцев в зарубежные
клиники для лечения. Сегодня наконец урегулированы вопросы сроков рассмотрения дел, выбора клиники,
разграничения функций органов
местного самоуправления и
ЦОИВ по направлению на лечение
за границу. Усовершенствован
механизм финансирования и предусмотрена возможность привлечения средств для оплаты лечения благотворительных фондов, средств местных бюджетов, других не запрещенных законодательством источников.
Это позволит не только
эффективно использовать бюджетные средства, но и не затягивать с процессом направления на лечение за границу. Теперь, когда пациент
нуждается в безотлагательном
лечении, он может выезжать в клинику на лечение с того момента, когда комиссия поставила его на учет.
Справочно
Ключевые даты реформы финансирования системы здравоохранения
• Январь 2018 - начало подготовительного периода: автономизация учреждений
первичной медицинской помощи
В первую очередь будут реорганизоваться из бюджетных учреждений в
коммунальные некоммерческие предприятия учреждения первичной медицинской
помощи. Только при этом условии заведения смогут заключить договоры с
Национальной службой здоровья Украины и получать прямое финансирование за
предоставленные услуги из государственного бюджета.
• Апрель 2018 - старт кампании по выбору врача по оказанию первичной
медицинской помощи
Пациент может выбрать для себя любого врача независимо от места регистрации
или проживания. Декларацию о праве на выбор врача первичной помощи, которую
каждый украинец должен подписать со своим врачом, сообщает государству, какое заведение или врач должен получить
деньги за ведение конкретного пациента.
• Июнь 2018 года - запуск Национальной службы здоровья Украины
• Июль 2018 года - начало финансирования учреждений первичной медицинской
помощи по новой модели
Медицинские учреждения смогут присоединяться к реформе только одновременно
целым районом, городом или объединенной территориальной общиной. Это
обусловлено тем, что субвенция перечисляется на местный бюджет и соответственно
может быть заменена полностью для этого бюджета, а не отдельного учреждения.
• октябрь и декабрь 2018 - второе и третье «окна возможностей» для
вхождения заведений ПМП в реформу
Парламент решил на переходный период оставить обе системы финансирования -
медицинскую субвенцию и прямые выплаты по договорам НСЗУ. Поэтому до начала
прямых выплат из Государственного бюджета по договорам с НСЗУ учреждения
первичного звена (в том числе автономизированные)
будут финансироваться за счет медицинской субвенции, как и раньше. Учреждения
вторичного и третичного звена будут финансироваться за счет субвенции течение
всего 2018 года.
• 2019 год - начало реформы на уровне специализированной помощи
(врачи-специалисты)
• 2020 год - начало реформы на уровне высокоспециализированной помощи
(стационарное лечение в больницах).
MedReform-KMU-Plan2.pdf (.pdf, 10.78 Мб)
Напомним, во время заседания Правительства Владимир Гройсман
рассказал, что финансирование правительственной программы «Доступные лекарства»
в следующем году достигнет 1 млрд грн.